QTc Rechner

Mit unserem QTc-Rechner kannst du eine Korrektur des QT-Intervalls für die Herzfrequenz deines Patienten vornehmen. Im folgenden Text erfährst du, wie du das QTc mithilfe der Bazett-Formel und anderer Gleichungen (z. B. Fridericia, Framingham) berechnen kannst. Außerdem erklären wir, was ein normales QT-Intervall ist, welche Risiken eine QT-Verlängerung mit sich bringt und welche QT-verlängernden Medikamente du bei der Behandlung von Patienten mit einem verlängerten QT-Intervall vermeiden solltest.

Bist du an Kardiologie interessiert? Wir haben noch viele andere Rechner, die du vielleicht gerne sehen möchtest. Probiere bitte den Schlagvolumen-Rechner und unseren MAP-Rechner aus.

Wir sind stets bemüht, unsere Omni-Rechner so präzise und zuverlässig wie möglich zu gestalten. Sie können jedoch niemals eine professionelle ärztliche Begutachtung ersetzen. Bei gesundheitlichen Problemen solltest du immer ärztliches Fachpersonal aufsuchen.

Das QT-Intervall ist ein Teil der elektrokardiografischen Darstellung einer elektrischen Funktion des Herzens. Es beginnt am Anfang des QRS-Komplexes (verursacht durch die Depolarisation der Herzkammern) und endet am Ende der T-Welle (der Repolarisation der Herzkammern).

Kardiologen messen häufig das QT-Intervall, da eine Verlängerung des QT-Intervalls mit dem Auftreten von Herzrhythmusstörungen wie Torsades de pointes korreliert und ein Risikofaktor für den plötzlichen Herztod ist. Die Dauer des QT-Intervalls wird stark von der Herzfrequenz beeinflusst: Je schneller der Rhythmus, desto kürzer ist das QT-Intervall. Aus diesem Grund sollte eine Korrektur des QT-Intervalls in Abhängigkeit von der Herzfrequenz vorgenommen werden. Dies kann mit der Bazett-Formel erfolgen.

Die weltweit am häufigsten verwendete Gleichung zur Korrektur des QT-Intervalls ist eine Formel, die der Physiologe Henry Cuthbert Bazett in seinem Artikel „An Analysis of the Time-Relations of Electrocardiograms“ (Eine Analyse der Zeitverhältnisse von Elektrokardiogrammen) vorstellte, der 1920 im Heart Journal veröffentlicht wurde. Die Bazett-Formel sieht wie folgt aus:

QTc = QT / √RR,

Wobei:

• QTc = korrigierte QT;
• QT = Dauer des QT-Intervalls; und
• RR = Dauer des RR-Intervalls.

Obwohl die Bazett-Formel sehr beliebt ist, hat sie ihre Grenzen — sie ist dafür bekannt, dass sie bei hohen Herzfrequenzen überkorrigiert und bei niedrigen Herzfrequenzen unterkorrigiert.

Es wurden mehrere andere Gleichungen vorgeschlagen:

• Eine Formel von Louis Sigurd Fridericia:

  QTc = QT / ∛RR

  Man nimmt an, dass diese Methode auch bei schnelleren Herzfrequenzen konsistentere Ergebnisse liefert.

• Die Framingham-Korrektur basiert auf der Framingham Heart Study:

  QTc = QT + 0,154(1-RR)

• Und eine Gleichung von M Hodges:

  QTc = QT + 1,75(Herz_Rate - 60)

Um das mit diesen Formeln berechnete QTc zu sehen, klicke auf den Abschnitt Andere Methoden zur Korrektur des QT-Intervalls.

In einer aktuellen Studie, die im Journal of the American Heart Association veröffentlicht wurde, verglichen die Autoren die zuvor aufgeführten Methoden zur QT-Korrektur und kamen zu dem Schluss, dass die Framingham- und Fridericia-Gleichungen die beste Korrektur der Herzfrequenz und die beste Vorhersage der Sterblichkeit bieten.

Um den QTc-Wert deines Patienten mit unserem QTc-Rechner zu ermitteln, musst du Folgendes tun:

1. Die Länge des QT-Intervalls bestimmen:

• Finde den Beginn der Q-Welle (und gleichzeitig den QRS-Komplex).
• Lokalisiere das Ende der T-Welle.
• Miss den Abstand zwischen diesen beiden Punkten auf der X-Achse. Du kannst ein Lineal oder einen Messschieber verwenden.
• Wandle die Länge des QT-Intervalls von Millimetern oder Kästchen in Millisekunden um. Bei einer Papiergeschwindigkeit von 25 mm/s dauert ein kleiner Kasten (1 mm) 0,04 s und ein großer Kasten (5 mm) 0,2 s.
• Tippe das Ergebnis in das QT-Intervall-Feld unseres QTc-Rechners ein.

2. Alternativ kannst du das RR-Intervall messen, indem du von dem bereits ermittelten QT-Intervall ausgehst. Dazu wendest du dieselbe Technik an wie bei der Bestimmung der QT-Intervalllänge, beginnst aber am Scheitelpunkt einer R-Welle und schätzt den Abstand zum Scheitelpunkt der nächsten R-Welle (diese sollte ein Teil des QRS-Komplexes sein, der im ersten Punkt dieser Liste erwähnt wurde).
3. Lies das Ergebnis im Feld QTc (Bazett) ab. Das ist die korrigierte QT, die unser Rechner mit der Bazett-Formel berechnet hat! Jetzt musst du nur noch überprüfen, ob es die normale QTc für das Geschlecht deines Patienten ist. Du kannst auch auf den Abschnitt „Andere QT-Intervall-Korrekturmethoden“ klicken, um die Ergebnisse anderer QT-Intervall-Korrekturformeln zu entdecken.

Es wird oft angenommen, dass ein normales QTc (nach der Korrektur) unter 430 ms für einen erwachsenen Mann und 450 ms für eine erwachsene Frau liegt. Wir können eine QT-Verlängerung diagnostizieren, wenn der QTc-Wert bei einem erwachsenen Mann über 450 ms und bei einer erwachsenen Frau über 470 ms liegt.

Möchtest du einen einfachen Weg finden, um die Herzfrequenz deines Patienten aus seinem EKG zu ermitteln? Schau dir unseren EKG-Herzfrequenz-Rechner 🇺🇸 an.

Eine QT-Verlängerung erhöht das Risiko, dass sich ein vorzeitiges Aktionspotenzial während der späten Phase der Depolarisation entwickelt — bevor die Repolarisation vollständig abgeschlossen ist. Dies kann zu schweren Herzrhythmusstörungen führen:

• Torsades de pointes — eine polymorphe ventrikuläre Tachyarrhythmie mit charakteristischer Morphologie der QRS-Komplexe, die ihre Amplitude verändern und sich um die isoelektrische Linie im EKG drehen,
• Kammerflimmern — ein Zustand der vollständigen Desorganisation der elektrischen Aktivität des Herzens mit einem Verlust der Pumpfunktion.

Normalerweise schaffen es die Kardiomyozyten, sich vollständig zu repolarisieren, bevor die nächste Depolarisationswelle sie über das elektrische Leitungssystem des Herzens und andere Kardiomyozyten erreicht. Wenn die Repolarisation jedoch länger dauert als physiologisch (wie bei einer QT-Verlängerung) oder eine vorzeitige Depolarisation auftritt, kann die Depolarisationswelle die Kardiomyozyten erreichen, bevor sie sich vollständig repolarisieren können. Ein solches Ereignis kann schwere elektrische Störungen verursachen, die zu den bereits erwähnten Tachyarrhythmien führen.

Viele Faktoren können zu einer QT-Verlängerung führen, z. B:

• Genetische Störungen — ein vererbtes Long-QT-Syndrom, zum Beispiel beim Romano-Ward-Syndrom oder beim Jervell- und Lange-Nielsen-Syndrom;
• QT-verlängernde Medikamente;
• Niedriger Kaliumspiegel im Blut — Hypokaliämie;
• Niedriger Kalziumspiegel im Blut — Hypokalzämie;
• Niedriger Magnesiumspiegel im Blut -- Hypomagnesiämie;
• Herzkrankheiten;
• Niedrige Herzfrequenz — Bradykardie;
• Pathologien des zentralen Nervensystems;
• Niedrige Körpertemperatur — Hypothermie; und
• Unzureichende Funktion der Schilddrüse — Hypothyreose.

Du möchtest vielleicht ein Medikament überprüfen, um zu erfahren, ob es mit einer QTc-Verlängerung in Verbindung gebracht wird.

Hast du das Kalzium oder Magnesium im Blut deines Patienten gemessen? In manchen Fällen müssen die Ergebnisse korrigiert werden — siehe unseren Korrigiertes Kalzium Rechner 🇺🇸 und Korrigiertes Magnesium Rechner 🇺🇸.

Es gibt viele Medikamente, bei denen eine QT-Verlängerung zu den Nebenwirkungen gehört. Sie kann eine Folge der Behandlung mit Antiarrhythmika wie Amiodaron und Sotalol, Antibiotika wie Makrolide (Erythromycin) und Chinolone (Levofloxacin), Antihistaminika, einer Reihe von Medikamenten, die in der Psychiatrie eingesetzt werden, und vielen anderen sein. Eine Liste der QT-verlängernden Medikamente findest du unter diesem Link.

Bevor eine Entscheidung über die Aufnahme eines QT-verlängernden Medikaments in die Therapie eines Patienten getroffen wird, sollte eine Risiko-Nutzen-Analyse durchgeführt werden, insbesondere wenn andere Risikofaktoren vorhanden sind.