MAD – Mittlerer Arterieller Druck Rechner

Dieser MAD-Rechner (Mittlerer Arterieller Druck Rechner) ermittelt den durchschnittlichen arteriellen Blutdruck während eines einzelnen Herzzyklus. Sein Wert wird aus dem systolischen und diastolischen Blutdruck eines Patienten abgeleitet. In diesem Artikel erklären wir, wie MAD definiert wird, was das normale mittlere arterielle Druckniveau ist und wie du den mittleren arteriellen Druck berechnen kannst. Zudem zeigen wir dir eine praktische MAD-Gleichung, die du zur manuellen Berechnung verwenden kannst, einschließlich der Berechnung des Pulsdrucks. Außerdem erfährst du, wie du den Blutdruck messen kannst und welche Risiken Bluthochdruck mit sich bringt.

Wenn du dich für die Kardiologie interessierst, solltest du dir unseren QTc Rechner 🇺🇸 anschauen. Dort findest du viele Informationen über die Interpretation von EKGs, QT-Verlängerungen und gefährliche Herzrhythmusstörungen.

Der mittlere arterielle Druck (MAD) wird als eine Annäherung an den zeitlich gewichteten Durchschnitt des Blutdrucks in den großen Systemarterien während des Herzzyklus definiert. Er steht in direktem Zusammenhang mit dem Herzzeitvolumen.

Um den MAD zu berechnen, brauchst du zwei Werte – den systolischen und den diastolischen Blutdruck. Diese werden normalerweise als Verhältnis angegeben, also SBP/DBP. Zum Beispiel hat eine Person mit einem Blutdruck von 120/80 einen SBP = 120 mmHg und einen DBP = 80 mmHg. Im nächsten Abschnitt erfährst du, wie du den Blutdruck messen kannst.

Was genau sind Systole und Diastole? Einfach gesagt, ist die Systole die Kontraktionsphase des menschlichen Herzens, in der das Blut vom Herzen in den Kreislauf gepumpt wird. In der Diastole, die auch als Entspannungsphase bezeichnet wird, füllen sich die Herzkammern mit Blut. Der Blutdruck ist während der Systole viel höher als während der Diastole.

Sieh dir die Abbildung oben an. Die Diastolephase entspricht zwei Dritteln des Herzzyklus, während die Systolephase nur ein Drittel ausmacht. Deshalb wird der MAD nicht als arithmetisches Mittel, sondern als gewichteter Durchschnitt berechnet.

Hast du dich jemals gefragt, wie viel Blut dein Herz in einer Minute, einem Monat oder einem Jahr pumpt? Um welche Größenordnung kann es sich handeln? Jetzt kannst du es mithilfe unseres Herzzeitvolumen Rechners 🇺🇸 berechnen!

Es gibt einige Möglichkeiten, den Blutdruck zu messen. In diesem Abschnitt werden wir nur nicht-invasive Methoden zur Blutdruckmessung behandeln.

Die schnellste Methode, den Blutdruck zu messen, ist durch die Palpation – das Abtasten des Pulses über den Arterien des Patienten. Obwohl sie nicht sehr genau ist, ist sie in Notfällen besonders nützlich, wie z. B. bei der Rettung von Opfern aus Autounfällen und Patienten mit Herzstillstand. Man geht davon aus, dass bei einem systolischen Blutdruck von über 70 mmHg der Puls über die Halsschlagader (am Hals), die Oberschenkelarterie (in der Leistengegend) und die Radialarterie (in der Nähe des Handgelenks) tastbar sein sollte. Wenn der systolische Blutdruck unter 50 mmHg sinkt, können wir den Puls nur noch über der Halsschlagader und den Oberschenkelarterien fühlen. Einem Puls zwischen 40 und 50 mmHg können wir nur noch über die Halsschlagader fühlen.

Die vorherrschende Methode zur Messung des Pulses eines Patienten durch einen Arzt im Krankenhaus ist die Verwendung eines Stethoskops und eines Blutdruckmessgeräts. Der Arzt legt eine Manschette des Blutdruckmessgeräts um den Arm des Patienten und platziert das Stethoskop über der Arteria brachialis in Höhe des Ellenbogens. Er bläst die Manschette auf und lässt dann langsam die Luft ab. Dabei beobachtet er sorgfältig den vom Blutdruckmessgerät angezeigten Druckwert in der Manschette. Wenn er ein charakteristisches, zischendes Geräusch hört, notiert er den aktuell angezeigten Druck – das ist der systolische Blutdruck des Patienten. Der Arzt lässt die Manschette weiter ab, bis er das Pochen nicht mehr hört. In diesem Moment zeigt das Blutdruckmessgerät den diastolischen Blutdruck des Patienten an. Mir diesen Werten kann nun der mittlere arterielle Blutdruck berechnet werden!

Es gibt ein medizinisches Phänomen, das als „Weißkittel-Syndrom“ (oder Weißkittel-Hypertonie) bekannt ist. Viele Patienten haben Angst, von einem Arzt untersucht zu werden, wodurch ihr Blutdruck, als Reaktion auf den Stress, den sie empfinden, während der Messung ansteigt. Dies führt zu falschen, hohen Ergebnissen bei der Blutdruckmessung und kann zu unnötigen Behandlungen führen. Mit der folgenden Methode zur Blutdruckmessung wird dieses Problem beseitigt.

Hier ist die Rede von der Oszillometrie. Du hast es vielleicht schon einmal gesehen, als du deine Oma besucht hast. Sie legte sich eine Manschette von einem seltsam aussehenden Gerät um den Arm, drückte ein paar Knöpfe und wartete dann einen Moment lang unbeweglich, während das Gerät surrte. Das Gerät war ein Blutdruckmessgerät. Bei dieser Methode wird der Blutdruck geschätzt, indem die Schwingungen des Blutflusses (der Puls) in der Arteria brachialis erfasst und analysiert werden. Der gesamte Vorgang wird automatisch durchgeführt. Du musst nur daran denken, das Gerät von Zeit zu Zeit zu kalibrieren, damit es richtig funktioniert und die richtigen Ergebnisse liefert.

Der normale Blutdruck eines gesunden Erwachsenen sollte zwischen 90 mmHg und 119 mmHg für den systolischen Blutdruck und zwischen 60 mmHg und 79 für den diastolischen Blutdruck liegen. Wir diagnostizieren Bluthochdruck, wenn der systolische Blutdruck eines Patienten zwischen 120 mmHg und 139 mmHg liegt. Ein niedriger Blutdruck wird als Hypotonie bezeichnet, ein höherer als der normale Blutdruck als Hypertonie. Über die Risiken von Bluthochdruck sprechen wir im letzten Absatz dieses Artikels.

Du kannst die folgende Formel für den mittleren arteriellen Druck verwenden:

MAD = 1/3 ⋅ SBP + 2/3 ⋅ DBP,

wobei

• MAD der mittlere arterielle Druck ist,
• SBP der systolische Blutdruck ist und
• DBP der diastolische Blutdruck ist.

Das war's! Jetzt weißt du, wie du den mittleren arteriellen Blutdruck berechnen kannst!

Die Formel berücksichtigt die Dauer des diastolischen Teils des Herzzyklus – beachte den Faktor vor SBP und DBP. Bei einer normalen Ruheherzfrequenz (siehe Zielherzfrequenz Rechner 🇺🇸) ist die systolische Phase doppelt so kurz – das bedeutet, dass die Herzkammern doppelt so viel Zeit brauchen, um sich mit Blut zu füllen, als um es herauszupumpen.

Dieses Verhältnis kann bei Patienten mit Bradykardie oder Tachykardie anders sein. Bei diesen Patienten ist der Herzzyklus etwas anders (die Form des arteriellen Druckpulses wird „schmaler“), und der MAD liegt näher am arithmetischen Mittel von SBP und DBP. In diesen Fällen sind in der Regel elektronische Schaltkreise oder digitale Verfahren erforderlich, um den MAD zu ermitteln.

Allgemein wird angenommen, dass der MAD-Wert nicht unter 60 mmHg fallen sollte, um eine ausreichende Gewebedurchblutung aufrechtzuerhalten. Bei Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock sollte der MAD-Wert immer bei etwa 65 mmHg liegen.

Der normale mittlere arterielle Druck bei gesunden Patienten sollte zwischen 70 und 100 mmHg liegen. Die Werte sollten nie über 160 liegen; ein solches Ergebnis spiegelt einen übermäßigen zerebralen Blutfluss wider und kann zu einem erhöhten intrakraniellen Druck führen.

Der Pulsdruck ist die Differenz zwischen dem systolischen und dem diastolischen Blutdruck. Der Pulsdruck korreliert mit der Blutmenge, die bei einer Kontraktion der linken Herzkammer in die Aorta und andere Arterien ausgestoßen wird. Diese Blutmenge nennen wir das Schlagvolumen. Je größer das Schlagvolumen ist, desto höher ist der Wert, den der Pulsdruck erreicht. Das Schlagvolumen erhöht sich aus verschiedenen Gründen, aber der häufigste Grund ist Bewegung. Die Nachgiebigkeit der Aorta ist wiederum ein Faktor, der sich negativ auf den Pulsdruck auswirkt. Wir definieren Nachgiebigkeit als die Fähigkeit, sich als Reaktion auf den Druck in einem gefäßartigen Organ unseres Körpers zu dehnen. Nehmen wir ein Beispiel. Angenommen, du willst einen Luftballon für die Geburtstagsparty deines Freundes aufblasen. Ein Ballon mit einer hohen Nachgiebigkeit wäre leichter aufzublasen (du müsstest nicht mit so viel Kraft hineinpusten) als ein Ballon mit einer geringen Nachgiebigkeit.

Physiologisch gesehen ist die Aorta elastisch, das heißt, sie hat eine hohe Nachgiebigkeit. Aus diesem Grund bleibt unser Pulsdruck auf einem gesunden Niveau von etwa 40 mmHg. Unter bestimmten Bedingungen, wie Atherosklerose (Verengung und Verhärtung der Blutgefäße durch Plaquebildung) oder Aortendissektion (ein Zustand, bei dem Blut zwischen die Schichten der Aortenwand gerät), kann die Aorta steif werden. Dadurch erhöht sich der Wert des Pulsdrucks.

Andere Krankheiten, die mit einem erhöhten Pulsdruck einhergehen, sind:

• Fieber.
• Aortenregurgitation – ein Leck in der Aortenklappe, das eine Umkehrung des Blutflusses in der Aorta während der Diastole verursacht.
• Anämie – ein niedriger Hämoglobinspiegel (ein sauerstofftransportierendes Protein in den roten Blutkörperchen).
• Schwangerschaft.
• Erhöhter Hirndruck – mit Symptomen der Cushing-Trias: hoher Blutdruck, langsamer Herzschlag (Bradykardie) und unregelmäßige Atmung.
• Endokarditis – eine Entzündung der inneren Schicht der Herzwand.
• Hyperthyreose – übermäßige Produktion des Schilddrüsenhormons durch die Schilddrüse.

Du kannst den Rechner für den mittleren arteriellen Druck verwenden, um den Pulsdruck zu berechnen. Ziehe einfach den diastolischen Druck vom systolischen Druck ab:

PP = SBP - DBP.

Lass uns den MAD einer Person mit einem Blutdruck von 120/80 berechnen.

1. Bestimme den SBP (systolischen Blutdruck). Das ist die erste Zahl – in diesem Fall 120 mmHg.

2. Ermittle den DBP (diastolischen Blutdruck). Das ist die zweite Zahl – hier gleich 80 mmHg.

3. Gib diese Zahlen in die MAD-Gleichung ein:

   MAD = 120 ⋅ 1/3 + 80 ⋅ 2/3,
   MAD = 40 + 53,33 also
   MAD = 93,33 mmHg.

4. Du kannst auch die Pulsdruck-Berechnung durchführen, indem du den DBP vom SBP abziehst:

   PP = SBP - DBP = 120 - 80 = 40 mmHg.

Der mittlere arterielle Druck gilt als ein besserer Richtwert für die Gewebedurchblutung als der SBP, weil er den Unterschied zwischen der Dauer der Diastole und der Systole des Herzzyklus berücksichtigt. Daher wird er in der Regel bei Störungen von Organdurchblutung überwacht. Einige dieser Fälle sind:

• Septischer Schock – ein Zustand mit zu niedrigem Blutdruck, der durch eine starke Entzündungsreaktion aufgrund einer Infektion verursacht wird. Geschädigte Organe, unsere Immunreaktion und Zytokine (Signalmoleküle) führen dazu, dass sich die Blutgefäße weiten, was zu einem niedrigen Blutdruck führt.
• Herzpatienten, die eine gefäßerweiternde Infusion erhalten, zum Beispiel Nitroglyzerin (GTN – Glyceryltrinitrat) – eines der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Angina pectoris (Schmerzen in der Brust, die durch eine zu geringe Sauerstoffversorgung des Herzens verursacht werden), Herzinsuffizienz und Bluthochdruck. Nitroglycerin wird in unserem Körper zu einer Form von Stickstoffmonoxid (NO) abgebaut, das ein starker Vasodilatator ist. Obwohl es in vielen Situationen hilfreich ist, hat Glyceryltrinitrat einige Nebenwirkungen. Es verursacht Kopfschmerzen und Hypotonie – einen zu niedrigen Blutdruck. Um das Auftreten solcher unangenehmen oder gefährlichen Ereignisse zu vermeiden, muss Nitroglycerin, wie jedes andere Medikament, sehr vorsichtig dosiert werden.
• Kopfverletzungen – Die Schädigung einer bestimmten Region des menschlichen Gehirns, der rostralen ventrolateralen Medulla (RVLM), die sich im Hirnstamm befindet, kann zu Blutdruckveränderungen führen. Das RVLM steuert über Nervenfasern des autonomen Nervensystems die Geschwindigkeit des Herzschlags, die Kraft seiner Kontraktion und den Grad der Kontraktion oder Dilatation von Arterien und Venen. Auch ein erhöhter Hirndruck kann sich als die bereits erwähnte Cushing-Trias äußern: langsamer Herzschlag, hoher mittlerer arterieller Druck und unregelmäßiges Atemmuster. Du kannst die Herzfrequenz deines Patienten bestimmen, indem du dir die Ergebnisse seines EKGs ansiehst. In unserem EKG Herzfrequenz Rechner 🇺🇸 findest du ein Tool, das die ganze Rechenarbeit für dich erledigt! Außerdem erfährst du einige Tipps und Tricks, wie du den Herzschlag einer Person schnell und einfach selbst bestimmen kannst.
• Dissezierendes Aneurysma der Bauchaorta – ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Arzt ein schwächeres Segment der Bauchaorta herausschneidet und so verhindert, dass es platzt. Das kann den Patienten vor dem Verbluten retten!

Nehmen wir an, du hast zwei Patienten, von denen einer einen Blutdruck von 110/40 und der andere einen von 90/65 hat. Welcher Blutdruck ist besser?

Konzentrieren wir uns zunächst auf die erste Zahl – den systolischen Blutdruck. Wäre er der einzige Richtwert, würden wir sagen, dass der erste Patient einen besseren Blutdruck hat. Aber was passiert, wenn wir den MAD berechnen?

MAD1 = 110/3 + 40 ⋅ 2/3 = 63,33 mmHg und

MAD2 = 90/3 + 65 ⋅ 2/3 = 73,33 mmHg.

Der mittlere arterielle Druck des ersten Patienten ist viel niedriger und damit schlechter. Dieses Beispiel zeigt, dass der diastolische Druck eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Gesundheitszustands des Patienten spielt.

Obwohl wir den mittleren arteriellen Blutdruck hauptsächlich aus Sorge vor einem zu starken Absinken überwachen, sollten sich die meisten Menschen eher um einen zu hohen Blutdruck Sorgen machen – also Bluthochdruck. Wie wir bereits erwähnt haben, gilt der Blutdruck als hoch, wenn der systolische Blutdruck gleich oder über 140 mmHg und/oder der diastolische Blutdruck gleich oder über 90 mmHg ist.

Chronischer Bluthochdruck führt zu:

• Herzinfarkt.
• Herzversagen – wenn das Herz nicht mehr in der Lage ist, Blut gegen den hohen Druck in den Arterien zu pumpen.
• Gefäßschäden – Bluthochdruck kann zu Aneurysmen führen, einer ballonartigen Ausbuchtung in den Wänden der Arterien. Dies kann zu einem Platzen der Arterie und inneren Blutungen führen.
• Schlaganfall.
• Nierenversagen.
• Blindheit.
• Kognitive Beeinträchtigung.

Wie du sehen kannst, ist dies eine reale Gefahr. Wir sollten alles Mögliche tun, um uns vor Bluthochdruck zu schützen. Hier sind einige Ratschläge, wie du deinen Blutdruck niedrig halten kannst.

Du solltest deinen Blutdruck regelmäßig kontrollieren und, wenn er zu hoch ist, einen Facharzt aufsuchen. Glücklicherweise gibt es viele Möglichkeiten, die dir hier und jetzt zur Verfügung stehen, um Bluthochdruck vorzubeugen und sogar zu behandeln:

• Gesunde Ernährung: Reduziere die Aufnahme von Salz und gesättigten Fettsäuren, iss viel Obst und Gemüse.
• Vermeide Alkohol und Tabak.
• Bewegung und Sport treiben – mindestens 30 Minuten pro Tag.
• Ruhe bewahren und Stress vermeiden.

Wir wünschen dir ein gesundes und bluthochdruckfreies Leben mit Omni Calculator!