Calculadora de Kt/V de Daugirdas

A calculadora de Kt/V da Omni permite que você avalie a eficácia e a adequação da diálise ou da diálise peritoneal do seu paciente, usando a porcentagem de redução de ureia PRU (ou URR, do inglês Urea Reduction Ratio) e a fórmula Kt/V de Daugirdas.

Após a leitura a seguir você reconhecerá as definições básicas usadas na avaliação da diálise e as medições de Kt. Também explicaremos a matemática complicada que está por trás de nossa simples ferramenta. ⏳

O Kt/V na diálise é usado para medir a eficácia da diálise. Ele descreve a taxa de remoção do excesso de fluidos/substâncias (K) em um determinado tratamento (t) de um determinado paciente (V). Esse índice é provavelmente o sistema mais popular para avaliar a dose de diálise.

A própria abreviação significa:

• K: depuração do dialisador, quantidade de ureia removida;
• t: duração da diálise em minutos;
• V: volume de água do corpo.

Esse valor não tem dimensões, ele não se baseia em nenhuma unidade e não pode ser calculado usando suas partes separadas e suas unidades.

O sistema Kt/V, entretanto, pode desfavorecer mulheres e pessoas menores e resultar em piores resultados de diálise nesses grupos de pacientes. Essa diferença é causada pelas variações do conteúdo de água corporal.

Você quer saber mais sobre este tema? Que tal conferir nossas outras ferramentas relacionadas aos rins, como a calculadora TFG e a calculadora de produção de urina?

• A diálise é considerada eficiente quando o Kt/V é maior ou igual a 1,2. Esse é o valor mínimo que deve ser mantido o tempo todo. Todos os valores que ficam abaixo dessa faixa são um sinal do processo falho da terapia de hemodiálise.

• A meta da diálise peritoneal é um Kt/V igual a 1,7 semanalmente (de acordo com a Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal).

No entanto, o tratamento do paciente deve ser ajustado aos valores de Kt/V superiores à meta recomendada!

É uma precaução usada para garantir que o processo seja de fato de qualidade adequada. Isso é crucial, pois essa variável está diretamente relacionada aos resultados futuros do paciente e está correlacionada à sobrevivência!

A calculadora de Kt/V exibe seus resultados junto com a avaliação básica de eficácia.

Nossa ferramenta exige que você conheça três resultados laboratoriais fundamentais:

• Kt/V, o nível de ureia antes e depois da diálise;
• Volume de ultrafiltrado removido.

Você pode ler um pouco mais sobre esses valores na calculadora de FEUr 🇺🇸 e na calculadora da relação BUN-creatinina, ambas da Omni.

Kt/V é considerado melhor e mais preciso do que a PRU.

Por que o Kt/V é melhor?

Mesmo que esses dois valores estejam intimamente relacionados, o Kt/V leva em conta duas variáveis adicionais:

• Ureia removida com o fluido durante a diálise;
• Ureia produzida pelo corpo durante a diálise.

A medição do fluido removido durante a diálise, calculado com o Kt/V, também é essencial porque a quantidade excessiva de fluidos acumulados no corpo dos pacientes pode causar danos inevitáveis ao sistema cardiovascular.

As diretrizes KDOQI recomendam que o Kt/V seja a principal medida de adequação.

A calculadora de Kt/V da Omni usa a seguinte equação:

Kt/V = -ln((pós BUN/pré BUN)- 0,03) + (4 - 3,5 ⋅ (pós BUN/pré BUN)) ⋅ (UF/Peso)

onde:

• Pós BUN significa o nível de nitrogênio ureico no sangue pós-diálise, dado em miligramas por decilitro (mg/dL).

• Pré BUN significa o nível de nitrogênio ureico no sangue pré-diálise, dado em miligramas por decilitro (mg/dL).

• UF significa o volume de ultrafiltrado removido, expresso em litros (L).

• Peso representa o peso pós-diálise de um indivíduo, expresso em quilogramas (kg).

• ln significa o logaritmo com a base e → o logaritmo natural.

Lembre-se: todas as multiplicações e divisões têm prioridade sobre as adições e subtrações e devem sempre ser calculadas primeiro.